کاهش خطر عوارض فشار خون بالا با کاهش فشار خون سیستولیک
14 اکتبر 2015- بر اساس تحقیقات جدید، کاهش فشارخون سیستولیک کمتر از مقدار هدف می تواند خطر هیپرتروفی بطن چپ (LVH) را که شایعترین عارضه ی فشارخون بالا می باشد، کاهش دهد.
این تحقیق توسط محققان مرکز تحقیقات قلب وعروق ویک فارست باپتیست به سرپرستی دکتر Elsayedانجام شد ونتایج آن بصورت آنلاین درآخرین شماره ی مجله ی Hypertensionمنتشر گردید.
درهیپرتروفی بطن چپ یا LVH، دیواره ی بطن چپ بزرگ و ضخیم می شود، بزرگ شدن بطن چپ که محفظه ی اصلی پمپاژ خون است با افزایش خطر نارسایی قلبی، سکته ی مغزی و حتی مرگ ناگهانی قلبی در ارتباط است. اگر چه بازگرداندن بطن چپ به اندازه ی قبل از طریق کاهش مداوم فشارخون سیستولیک امکان پذیر است(عدد بزرگتر در خوانش فشارخون)، اما هنوز مشخص نشده است که استراتژی کاهش فشار خون بیش از مقدار توصیه شده، بتواند در کاهش خطر هپیرتروفی بطن چپ موثر باشد.
در این تحقیق ، دانشمندان تأثیر کاهش فشارخون سیستولیک را به 120 میلی متر جیوه درمقایسه با مقدار استاندارد آن که 140 میلی متر جیوه است، در LVHبررسی کردند.
اطلاعات بدست آمده از فشارخون 4331 بیمار شرکت کننده در مطالعه ی "اقدام برای کنترل خطر بیماریهای قلبی عروقی در دیابت"(ACCORD) مورد بررسی و آنالیز قرارگرفت. کارآزمایی ACCORDتوسط انستیتوی ملی قلب، خون و ریه بصورت یک مطالعه ی تصادفی و چند مرکزی با شرکت بیماران میانسال و مسن مبتلا به دیابت نوع 2 که در معرض خطر بیماریهای قلبی عروقی هستند، انجام شد. تقریباً نیمی از شرکت کنندگان دراین تحقیق بصورت تصادفی در گروه رژیم استاندارد کنترل فشارخون قرار گرفتند و نیمی دیگر در گروه کنترل سختگیرانه ی BPشرکت کردند.
شیوع LVHدرهر دو گروه درابتدای تحقیق مشابه بود، اما پس از 4.4سال، خطر LVHدرگروه سختگیرانه 39 درصد در مقایسه با گروه درمان استاندارد کاهش یافت.
دکتر Soliman می گوید: مطالعه ی ما شواهدی را فراهم کرد که نشان می دهد کاهش مقدار هدف برای فشارخون سیستولیک به میزان 120 میلی متر جیوه در افراد مبتلا به دیابت و فشارخون بالا، موجب کاهش LVH می شود. کاهش فشارخون حتی زیر مقدار استاندارد برای ماهیچه ی قلب مفید است. این نتایج همراه با نتایج کارآزمایی SPRINTکه نشان داد کاهش فشارخون سیستولیک به زیر 120 میلی متر جیوه، حوادث قلبی عروقی را به میزان تقریباً یک سوم درمقایسه با 140 میلی متر جیوه ( هدف توصیه شده برای فشار خون سیستولیک ) کاهش می دهد، بر فواید کنترل سختگیرانه ی فشارخون سیستولیک دلالت دارد.
دکتر Solimanمی گوید: درکارآزمایی ACCORDتنها خطر سکته ی مغزی (نه سایر حوادث قلبی عروقی) کاهش یافت، این موضوع می تواند به دلیل خطرات خاص مرتبط با اجرای کنترل سختگیرانه ی فشارخون و قندخون بطور همزمان در این بیماران باشد.